【風傳媒】陰道痙攣》不管進來幾次,都痛得要命!她超恐懼做愛,痛苦根源竟然是…


文圖轉載自 風傳媒\風生活\性治療\性別

造物者給予人類其中的一份大禮,就是能享受性愉悅的本能,不過事實上並非每個人都喜歡或能順利跟伴侶做愛,性愛有如魚水交歡的享受是什麼?恐怕對某些女性來說,是不可思議的,因為她們對「性交」只有焦慮、緊張、害怕、恐懼和劇痛……

這種阻礙女性性愛的疼痛問題,三不五時會出現在我的諮詢案例中,不過很多都是伴侶會陪著前來,根據John P. Wincze& Michael P. Carey的著作,由林蕙瑛博士所翻譯的性功能障礙評量與治療指南一書中提到,性交疼痛(Dyspareunia)一詞來自希臘文字dyspareunos,意思是「床頭伴侶不快樂」,也是指在性交的開始和過程甚至結束後,性器官都會呈現疼痛的狀態。

在我處理性問題的首次會談評量過程中,也常被學員問到,說她自己的狀況是不是「陰道痙攣」?而通常會詢問這問題的人,少不了一番在網路或書籍上的查閱,但有很多人還是有看沒有懂。陰道痙攣常被認為在陰道外,骨盆腔肌肉的抽筋,當然也包含陰道口、陰道壁的劇烈攣縮,使外物(手指、陰莖或情趣用品)無法順利進入,被阻擋於門外。

在國際疾病分類標準中文版(ICD-10)第十四章,泌尿生殖系統疾病的內容列出,N94.1性交疼痛(症)、N94.2陰道痙攣(症),但這兩症皆排除心因性(心理因素)影響的部分評估器質性,是否由泌尿道或生殖系統的感染或是相關疾病,甚至陰道萎縮或是腫瘤等等之影響。然而在1978年Lamont及1979年Tollison& Adams都指出上述的這些器質性的情況,並不會直接引發陰道痙攣,可能是由古典制約的過程,間接產生與陰道痙攣的連結,這種制約可能是對「性」曾有過疼痛的不佳經驗造成的心理恐懼,形成一種對陰道保護的防衛機制,這可能是無條件的自然反射反應,當然並非所有的陰道痙攣都與古典制約有關(林蕙瑛 譯,2003)。還有一些其他原因。而在台灣精神醫學會翻譯American Psychiatric Association所著作及審定的DSM-5精神疾病診斷準則手冊中,如上兩種症狀為「骨盆性器疼痛/插入障礙症」,其評量為:(我用口語化讓大家稍微了解一下)

  • A、有持續或反覆出現,以下任何一項(或更多)造成困擾
  • (一)性交時插入陰道口。
  • (二)正要性交或正在抽插時,外陰(雙腳打開後,眼睛看到陰部的部分)或骨盆(外陰周邊)會疼痛。
  • (三)準備插入時、正插入、插入後,有明顯恐懼,或擔心外陰或骨盆疼痛。
  • (四)插入時,骨盆肌肉繃緊或緊縮。
  • B、準則A症狀持續至少6個月。
  • C、準則A症狀引起明顯的苦惱。
  • D、此性功能障礙的診斷還是會有其他因素影響,例如一些物質及醫藥或另一種身體病況、嚴重人際關係困擾(伴侶暴力)、不是性相關的精神疾病等等。

由以上診斷準則來看,如果是嚴重的性交疼痛和陰道痙攣其實沒有很好分辨,因為若發生時,外陰、陰道內或骨盆肌肉都會產生疼痛和攣縮。不過從實務的經驗去看,陰道痙攣絕大部分是發生在正要插入時,據許多男性伴侶的形容,這時陰莖就像遇到一面銅牆鐵壁,即使可以進去一點點,也會因為對方嘶喊痛啊~或看著扭曲的面容,甚至被無意識的一腳踢開,使陰莖頓時疲軟了下來,然後女方哭泣、男方洩氣,漸漸傷了彼此親密的和氣….

那到底、到底、到底,為何會發生陰道痙攣呢?聽朋友的經驗說,性行為會有磨合期的,留一點血,痛個幾次之後,就會暢行無阻,怎麼自己的性生活已經過了2年、4年,甚至8年10年,依然無法成功達陣享受性愛呢?這是許多因為女性在性交時「陰道會發生痙攣疼痛現象」的伴侶,心中產生一個極大的問號。

目前我所協助的夫妻或伴侶,因為痛到造成房事阻礙或無性生活,絕大部分最主要的原因還是心理因素,很常聽到女性學員對「性」的陳述是沒有感覺,但喜歡被撫摸甚至親吻,對伴侶呢也還是有愛的感覺,不過這也要看問題累積的程度,這類性問題長久下來沒有處理,連被碰觸都會產生嫌惡或逃避,在影響親密關係,另外,對性的態度也是偏傳統保守,雖然少部分的女性曾經自慰,但僅止於碰觸外陰舒服的撫摸而已,對於成人愛情動作片,也多是抗拒或排斥的,而絕大部分的女性對於交往或婚後,在性交上的感受都是不愉快居多。

這類性問題的女性伴侶有兩種特性,先是性器官特別的高敏感,尤其對痛覺,簡單說就是私密處特別怕痛,對痛的忍受力較低,其次是對於「性」過於保守和陌生,甚至有些童年曾有不好的性創傷經驗,也缺乏性探索,對「性交能愉悅」較為無感,而男性伴侶呢,經過我的觀察,多半是較願意包容伴侶,也有一些是相隔兩地的假日夫妻或情侶,處理自己的性需求,通常都是以自慰來解決,而耐心也是陪伴必備,是用來恢復嘗試各種性交後阻礙、受挫的支持力,不過沒有尋求幫忙通常都是徒勞無功的,所以當透過專業協助而成功性交時,那種無可言語的喜悅,和一種得償所望,一種終於享受到「性愛」的無比滿足感,有些人會在成功後潸然淚下呢!

性愛的歡愉在多數人眼中,是一種簡單可得的極樂感受,但在女性容易發生性交疼痛及痙攣的伴侶生活裡,性生活是不可多得甚至是不存在的,我見過這類伴侶在諮詢室裡啜泣、痛哭、情緒低落、挫敗、關係緊張,也見過在課程進行後,女性身體開始能感受到愉悅,而男性伴侶眼睛睜大看著對方的變化,嘴角上揚的情景,這結果於我,是助人的快樂和成就感。於伴侶們呢?我想是共同走過情感或婚姻生活中,最阻礙的困境之一,因為「性」讓彼此也讓「愛」更緊密,而這一切最終要感謝兩人,對於問題的面對和堅持,要克服恐懼很難,要陪伴恐懼的伴侶,也不是一件愉快的差事,這樣的伴侶互動令人讚賞。

作者 / 執業性學家、性心健康美學中心 院長 鄭義鑫

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