男性性問題

(1)早洩(PE)Premature Ejaculation

評量

DSM-5準則,在性行為時,持續或反覆在插入陰道後及個人希望射精前,一分鐘內便射出,並有75%以上發生機率,持續6個月造成苦惱者。

原因

  • 器質性:由疾病引起,如慢性前列腺炎,另外包皮過長或陰莖過度敏感、血清素過低、射精反射過度興奮等。
  • 心因性:過往性經驗、習慣影響或性愛時過度焦慮、性興奮加上射精控制技巧不佳所致。
  • 混合性:上述兩者兼具引起。

處理

  • ①醫療單位開立必力勁早洩藥物,或塗抹麻藥來延遲射精,或執行陰莖背阻斷手術。
  • ②本中心以性心理諮詢、性感官減敏、射精控制訓練等,來協助顧客。

(2)勃起功能障礙(ED)Erectile Dysfunction

評量

DSM-5訂定三種症狀之一,有75%以上發生機率,並持續6個月造成苦惱者。

  • ①在性行為中欲勃起,有顯著的困難。
  • 欲維持勃起來完成性行為,有顯著的困難。
  • ③勃起硬度顯著減弱。

原因

  • ①器質性:由疾病引起,常見為心血管、代謝、精神等疾病;老齡或睪固酮過低甚至過胖體型等;另外藥物副作用也可能會影響如:降血壓藥、抗憂鬱劑等。
  • ②心因性:由壓力或焦慮的負向情緒、緊張或疏離的親密關係、性壓抑等引起。
  • ③混合性:上述兩者兼具引起。

處理

  • ①醫療單位開立威爾剛、犀利士等藥物或植入人工陰莖、陰莖血管重建手術幫助勃起。
  • ②本中心以性心理諮詢、性感官聚焦生理訓練等,來協助顧客。

(3)遲洩(RE)Retarded Ejaculation

評量

DSM-5準則,在大部分或所有與伴侶的性行為時,有顯著的射精拖延、顯著的不常或沒射精(以上為個人無意拖延),發生機率75%以上,並持續6個月已經造成苦惱者。

原因

  • ①生理因素:由疾病引起如:多重性硬化症、脊隨損傷、曾骨盆腔手術、泌尿道感染、攝護腺炎,甚至抗憂鬱劑等。
  • ②心理因素:擔心懷孕、性感官不集中等。
  • ③性愛習慣:過度自慰、性刺激不足也可能引起。

處理

  • ①若以藥物進行治療成效不彰,尤其曾因手術造成的神經損傷者,醫療方式會以電刺激(對陰莖震動刺激,進而引發射精反應)進行治療,但若病因多數來自於心理因素,則需透過與精神科醫師合作矯正問題。
  • ②本中心以性心理諮詢、性感官集中、放鬆訓練來協助顧客處理。

 

(4)性慾低下(HSD)Hypoactive Sexual Desire

評量

DSM-5準則,對性行為之性幻想與性慾持續或反覆不足(或完全沒有),需考慮性功能障礙因素,並持續6個月且造成苦惱者。

原因

  • 生理因素:進入更年期或老年期導致睪固酮素不足,身心症疾病及其藥物之副作用、降血壓藥等。
  • 心理因素:壓力、急性/負向情緒、親密關係緊張/疏離、長期性壓抑或禁慾、宗教禁令等。

處理

  • ①醫療單位以補充睪固酮和調整疾病用藥進行。
  • ②本中心以性心理諮詢疏導阻礙、放鬆及性感官聚焦訓練,來協助顧客。

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