女性性問題

(1)女性性交疼痛Sexual Pain Disorder in female

評量

在DSM-5中稱骨盆性器疼痛/插入障礙症,其症狀辨識為:

  • ①性交時碰觸陰道口疼痛。
  • ②陰道性交時,外陰道與骨盆有明顯疼痛。
  • ③對插入準備、期間、之後,有明顯恐懼或焦慮,產生外陰道及骨盆疼痛。
  • ④性交插入時,骨盆肌肉緊繃或緊縮。

原因

  • 生理因素:外陰道、膀胱、骨盆腔發炎或女性荷爾蒙素不足造成陰道萎縮、潤滑不足等。
  • 心理因素:親密關係緊張、疏離,過往負向性經驗、陰道痙攣或陰道乾燥,使性交疼痛。
  • 社會因素:性觀念、性態度保守、缺乏性知識,對性/性行為的不正確理解與恐懼。

處理

  • ①醫療單位開立女性荷爾蒙補充或治療生理炎症。
  • ②本中心排除生理性影響後,若為心理及社會因素,則以性心理諮詢、性教育及放鬆訓練、性愛技術等來協助顧客。

(2)女性性高潮障礙Orgasmic Disorder

美國性診所盛行率達22%(Goldmeier. Etc, 1997),更有研究高達70%女性在性交時沒有性高潮(Hite, 1976)

評量

在DSM-5中分為:

  • 終身型:從有性行為時就發生困擾。
  • 後天型:之前正常,之後才出現困擾。
  • 一般型:不限特定模式的刺激、情境、性伴侶。
  • 情境型:發生於特定模式的刺激、情境、性伴侶。

原因

  • 生理因素:性慾缺乏。
  • 社會因素:對性不了解、親密關係緊張/疏離、
  • 認知因素:保守性態度、過往負向性經驗/性創傷、缺乏自我性探索等。

處理

本中心排除生理性造成的性慾低下,以性心理諮詢技術疏導、性態度重建、性教育、增敏/性高潮訓練等來協助顧客。

(3)陰道痙攣Vaginismus

陰道內壁肌肉突然劇烈收縮,使任何陰道插入的行為產生疼痛,無法完成性交或檢查,也無法控制痙攣行為,甚至從視覺發現將有物體進入陰道而產生。陰道痙攣會導致女性低自尊、恐懼、抑鬱等,有些女性在病症發生前,無意識自己會發生。

評量

拉蒙特(Lamont)依據症狀分四級

  • 第一級:患者產生骨盆底痙攣,可透過安撫控制疼痛。
  • 第二級:主要來自骨盆的持續性痙攣,也可通過安撫控制。
  • 第三級:患者會抬高臀部已拒檢查,無法性交。
  • 第四級:嚴重痙攣,患者提臀、迴避、貼緊雙腿以避免檢查,碰觸會大聲叫。

原因

  • 生理因素:子宮頸炎或分娩時的創傷。
  • 心理因素:過往負向/性經驗或性創傷,不正確性知識。
  • 認知因素:對性行為的不正確理解,保守的性觀念、性態度。

處理

  • ①醫療單位治療生理炎症。
  • ②本中心排除生理性影響後,若為心理及認知因素,則以性心理諮詢、性心理減敏法、性態度重建、性教育、自我性探索及放鬆訓練等來協助顧客。

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